Liên hệ tư vấn 1900.6165

Tư vấn thủ tục khởi kiện đòi quyền lợi bảo hiểm

Tôi có tham gia bảo hiểm ở một công ty bảo hiểm nhưng hiện tại tôi bị tai nạn nhưng bên kia không chịu chi trả tiền bảo hiểm tôi phải làm sao?

Trả lời

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho AZLAW, Luật sư chúng tôi có ý kiến tư vấn thắc mắc của bạn như sau: Căn cứ xác định việc DNBH từ chối chi trả chi phí điều trị của bạn là đúng hay sai và bạn có thể tiến hành khởi kiện DNBH hay không được quy định tại điểm d khoản 1 Điều 17 và điểm d khoản 1 Điều 18 Luật kinh doanh bảo hiểm năm 2000 sửa đổi bổ sung năm 2010. Cụ thể như sau

DNBH có quyền từ chối yêu cầu chi trả tiền bảo hiểm theo điểm d khoản 1 Điều 17 luật KDBH:

Từ chối trả tiền bảo hiểm cho người thụ hưởng hoặc từ chối bồi thường cho người được bảo hiểm trong trường hợp không thuộc phạm vi trách nhiệm bảo hiểm hoặc trường hợp loại trừ trách nhiệm bảo hiểm theo thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm;

Theo điểm d khoản 1 Điều 18 luật này quy định:

Yêu cầu doanh nghiệp bảo hiểm trả tiền bảo hiểm cho người thụ hưởng hoặc bồi thườngcho người được bảo hiểm theo thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm khi xảy ra sự kiện bảo hiểm;

Theo  như HĐBH giữa bạn và công ty bảo hiểm tồn tại điều khoản loại trừ là  từ chối chi trả tiền bảo hiểm khi điều trị hoặc phẫu thuật các bệnh, dị tật bẩm sinh, di truyền, những thương tật và chỉ định phẫu thuật có từ trước ngày bảo hiểm. Trường hợp của bạn là điều trị những biến chứng từ dị tật bẩm sinh,nó nằm ngoài điều khoản loại trừ mà bạn đã kí kết trong hợp đồng. Do đó, nếu những biến chứng dị tật bẩm sinh của bạn được phẫu thuật sau khi tham gia bảo hiểm và thuộc đối tượng bảo hiểm theo hơp đồng thì bạn sẽ được hưởng bảo hiểm.

Như vậy căn cứ dựa trên thông tin bạn cung cấp bạn có thể khởi kiện để bảo vệ quyền lợi của mình. Về hồ sơ thủ tục khởi kiện bạn vui lòng liên hệ tổng đài luật sư tư vấn 1900.6165 để được tư vấn hướng dẫn cụ thể.

Lưu ý: Các nội dung tư vấn hoặc văn bản pháp luật được trích dẫn trên có thể đã thay đổi hoặc hết hiệu lực tại thời điểm hiện tại. Khách hàng vui lòng liên hệ với chúng tôi qua số điện thoại: 1900.6165 để được tư vấn hỗ trợ một cách chính xác!

Bài viết liên quan

HOTLINE: 19006165