Thủ tục thay đổi nơi KCB ban đầu

Trong một số trường hợp cần thay đổi nơi KCB ban đầu trên thẻ bảo hiểm y tế, vậy thủ tục thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu như thế nào và thời gian thay đổi ra sao?

Điều kiện thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu

Theo khoản 2 điều 26 Luật bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi bởi luật BHYT sửa đổi 2024) quy định về điều kiện thay đổi nơi KCB ban đầu như sau:

Điều 26. Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu
1. Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu hoặc cấp cơ bản; có quyền thay đổi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu trong 15 ngày đầu của mỗi quý.
2. Việc phân bổ số lượng thẻ bảo hiểm y tế cho cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu bảo đảm cân đối, phù hợp với nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu của người dân, khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và khả năng thực tế tại địa phương.
3. Bộ trưởng Bộ Y tế quy định chi tiết khoản 1 và khoản 2 Điều này; quy định trường hợp đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu.
4. Bộ trưởng Bộ Công an, Bộ trưởng Bộ Quốc phòng quy định việc đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu, cấp cơ bản, cấp chuyên sâu và người tham gia bảo hiểm y tế thuộc thẩm quyền quản lý.

Cụ thể, tại thông tư 01/2025/TT-BYT quy định

Điều 7. Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu
6. Việc thay đổi nơi đăng ký ban đầu được thực hiện như sau:
a) Người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu vào 15 ngày đầu mỗi quý để phù hợp với nơi cư trú, làm việc hoặc học tập;
b) Cơ quan bảo hiểm xã hội thực hiện thay đổi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu của người tham gia bảo hiểm y tế trên cơ sở dữ liệu thẻ bảo hiểm y tế. Trường hợp thông tin trên thẻ bảo hiểm y tế bản giấy và bản điện tử khác nhau thì thực hiện theo thông tin trên thẻ bảo hiểm y tế điện tử.

Như vậy, theo quy định chỉ có thể thay đổi nơi KCB ban đầu vào tháng đầu của mỗi quý (tháng 1, 4, 7, 10) trong năm.

Hồ sơ thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu

Hồ sơ cần chuẩn bị:
– Tờ khai thay đổi thông tin người tham gia bảo hiểm y tế (mẫu TK1-TS)
– Căn cước công dân

Nơi nộp hồ sơ: Tùy bạn thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế nào mà nơi tiếp nhận hồ sơ khác nhau, cụ thể:
– Người lao động nộp hồ sơ cho cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc thông qua đơn vị nơi người lao động đang làm việc theo mã thủ tục phiếu giao nhận hồ sơ 613
– Người tham gia BHYT hộ gia đình: Nộp hồ sơ tại Tổ chức dịch vụ thu; cơ quan BHXH nơi cấp thẻ BHYT.
– Hưu trí, trẻ em, người có công cách mạng, người hưởng bảo trợ xã hội, người mất sức lao động: Nộp hồ sơ đến cơ quan BHXH cơ sở nơi cấp thẻ BHYT.

Tại hoản 4 Điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định về hồ sơ thay đổi nơi KCB ban đầu như sau:

Điều 27. Cấp lại, đổi, điều chỉnh nội dung trên sổ BHXH, thẻ BHYT
4. Cấp lại, đổi thẻ BHYT
4.1. Thành phần hồ sơ
a) Người tham gia
– Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
– Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03.
b) Đơn vị: Bảng kê thông tin (Mẫu D01-TS).
4.2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ.

Trên thực tế việc thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu thông thường chỉ bao gồm:
– Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT
– Thẻ bảo hiểm y tế bản gốc

Thời gian cấp thẻ bảo hiểm y tế là bao lâu?

Thời gian cấp đổi thẻ BHYT do thay đổi nơi KCB theo quy định tại khoản 2 Điều 30 Quyết định 595/QĐ-BHXH:

Điều 30. Cấp thẻ BHYT
2. Cấp lại, đổi thẻ BHYT
2.1. Trường hợp không thay đổi thông tin: không quá 02 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định. Từ ngày 01/01/2019 trở đi: trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo quy định.
2.3. Trường hợp người tham gia đang điều trị tại các cơ sở KCB, thực hiện trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo quy định.